Dr C P Ravikumar

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एमआरआई या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एक नैदानिक उपकरण है जो शरीर के स्कैन लेने के लिए एक बड़े चुंबक और रेडियो तरंगों का उपयोग करता है जो आंतरिक अंगों और संरचनाओं की कल्पना करने में सक्षम हैं। यह फटे हुए स्नायुबंधन से लेकर ट्यूमर तक विभिन्न रोगों या बीमारियों के संकेत लेने में उपयोगी है, और मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी के साथ-साथ अन्य नरम ऊतकों की तरह, न्यूरोलॉजिकल रोगों के निदान में मददगार साबित हुआ है। एमआरआई का लाभ यह है कि यह आयनीकृत विकिरण का उपयोग नहीं करता है और इसलिए खासकर बच्चों में, इसे एक्स रे या सीटी स्कैन की तुलना में अधिक सुरक्षित माना जाता है।

 

सिद्धांत :

एमआरआई शरीर के भीतर हाइड्रोजन परमाणुओं को फिर से संरेखित करने के लिए रेडियो आवृत्ति दालों के साथ एक बड़े, मजबूत चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करता है। जैसे ही हाइड्रोजन परमाणु अपने सामान्य संरेखण में लौटते हैं, वे ऊर्जा का उत्सर्जन करते हैं, जो शरीर के ऊतक के प्रकार पर निर्भर करता है। एक स्कैनर इस ऊर्जा को कैप्चर करता है और इसे कंप्यूटर में निर्मित, शरीर और अंगों के अनुभागीय चित्रों में परिवर्तित करता है। इन छवियों का विश्लेषण एक रेडियोलॉजिस्ट द्वारा अंग या ऊतक की संरचना में परिवर्तन करने के लिए किया जाता है, यहां तक कि सूजन, रक्तस्राव, ट्यूमर, अल्सर आदि के मामूली संकेतों को उठाते हुए, इन छवियों को कंप्यूटर मॉनीटर पर देखा जाता है या इन्हें इलेक्ट्रॉनिक, मुद्रित या प्रतिलिपि भेजा जा सकता है। सीडी के लिए, या यहां तक कि एक डिजिटल क्लाउड सर्वर पर अपलोड किया जा सकता है।

एमआरआई द्वारा उत्पादित चुंबकीय क्षेत्र अलग-अलग ताकत वाले होते हैं जिन्हें “टेस्लास (टी)” नामक इकाइयों में मापा जाता है। ताकत 1.5 टी और 3 टी हैं, जहां 3T एमआरआई स्कैन में 1.5T एमआरआई की तुलना में अधिक शक्तिशाली चुंबकीय क्षेत्र होगा। स्कैन के दौरान प्राप्त छवि गुणवत्ता चुंबकीय संकेत और क्षेत्र की ताकत पर निर्भर करती है। इसलिए, एक 3T स्कैन निदान के लिए स्पष्ट और ज्वलंत छवियों का उत्पादन करने में सक्षम है, और समग्र स्कैन समय को कम करके तेजी से किया जा सकता है। यह अक्सर छोटी हड्डियों, मांसपेशियों-कंकाल, स्तन और संवहनी स्कैन की इमेजिंग के लिए उपयोग किया जाता है और विशेष रूप से न्यूरोलॉजिकल स्कैन लेते समय कार्यात्मक होता है।

हालांकि, 3T मशीनें अधिक शोर और गर्मी पैदा करती हैं और गति में मिनट के अंतर को पकड़ने की अपनी क्षमता के कारण, यह कभी-कभी शरीर में रक्त और तरल पदार्थ की आवाजाही के कारण प्रवाह कलाकृतियों को उठा सकती है।

यंत्र:

एमआरआई मशीन बड़ी होती है और एक समर्पित कमरे में मौजूद होता है। यह एक स्लाइड स्कैनिंग टेबल से बना है, जहां रोगी को लेटाते है। प्रक्रिया के दौरान टेबल एक बड़ी सुरंग  के अंदर जाता है,  जिसे स्कैनर कहा जाता है।

 

खुले एमआरआई बनाम बंद एमआरआई:

ये बंद एमआरआई हैं, जहां सुरंग या कैप्सूल स्लाइड स्कैनिंग टेबल पर रोगी को पूरी तरह से घेर लेते हैं। एमआरआई स्कैन 30 से 90 मिनट तक हो सकता है, जो कि किए जा रहे स्कैन के प्रकार पर निर्भर करता है, और अक्सर छोटे संलग्न स्थान छोटे बच्चों को क्लेस्ट्रोफ़ोबिया या हमलों का अनुभव होता है। यदि रोगी हिलता है और रिपीट स्कैन नहीं लिया जा सकता है, तो चित्र स्पष्ट नहीं होते हैं। कैप्सूल के अंदर बिताए गए समय को और लंबा कर सकता है।

रोगी की परेशानी के कारण, विस्तृत बोर कैप्सूल एमआरआई और ओपन एमआरआई विकसित किए गए हैं, जो कमरे के ऊपर और नीचे स्थित मैग्नेट द्वारा उत्पन्न चुंबकीय क्षेत्रों का उपयोग करते हैं, लेकिन स्कैनिंग की मेज रोगी की आशंका को कम करते हुए, चारों तरफ से खुली रहती है। हालांकि, खुले एमआरआई का उपयोग सीमित है, क्योंकि उत्पादित छवियां अक्सर एक बंद एमआरआई के रूप में स्पष्ट नहीं होती हैं, जिससे रोगियों को केवल एक बंद एमआरआई में स्कैन से गुजरना आवश्यक होता है, अगर उनकी स्थितियों के सटीक निदान की आवश्यकता होती है। यह अक्सर रोगियों को बेहोश करने की क्रिया को बढ़ावा देता है जब वे प्रक्रिया से गुजरते हैं और यह छोटे बच्चों के मामले में विशेष रूप से सहायक होता है।

 

एक एमआरआई के दौरान बेहोश करने की क्रिया :

 

  1. यह समझ में आता है कि बच्चे एमआरआई स्कैन से गुजरने के लिए आशंकित होंगे। इसलिए बच्चे को पहले से तैयार करना महत्वपूर्ण है:
  • प्रक्रिया को समझाना,
  • उन्हें मशीन को देखने के लिए ले जाना
  • मॉक स्कैन (सिमुलेशन) का आयोजन यह देखने के लिए कि वे कैप्सूल में कैसे प्रदर्शन करते हैं, यह देखने के लिए कि बच्चे को बेहोश करना है या नहीं।
  • ऑडियो विजुअल एड्स के माध्यम से व्याकुलता सहित बच्चे को आराम करने के लिए तकनीकों का उपयोग करना।
  1. आमतौर पर 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, रोगी को बेहोश करने का संकेत दिया जाता है। हालांकि, 5-7 साल के बीच बच्चे की अभी भी रहने और निर्देशों का पालन करने की क्षमता के आधार पर, बेहोश करने की क्रिया की आवश्यकता नहीं हो सकती है।
  2. बच्चों को बेहोश करने के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएँ हैं: क्लोरल हाइड्रेट, मिडज़ोलम, पेंटोबार्बिटल, फेंटेनल। ये मौखिक रूप से या अंतःशिरा में दिए जा सकते हैं और आमतौर पर कुछ घंटों के लिए काम करते हैं, हालाँकि बच्चा पूरे दिन के लिए, नींद में हो सकते है या चिड़चिड़े हो सकते है।

एमआरआई से पहले की जाने वाली सावधानियां:

एमआरआई  को बहुत सुरक्षित माना जाता है जब तक सावधानियों का पालन किया जाता है, और लंबे समय तक या अल्पकालिक दर्द या अन्य प्रभावों का कारण नहीं बनता है। स्कैनर द्वारा बनाया गया चुंबकीय क्षेत्र धातु की वस्तुओं को आकर्षित कर सकता है, जिससे वे मशीन की ओर तेजी से बढ़ सकते हैं, जो लोगों या वस्तुओं को अपने रास्ते में आने वाले आघात के जोखिम में डाल देता है। इसलिए, सेल फोन, सिक्कों के पर्स, हेयर पिन, बटन या ज़िप सहित स्कैनिंग कक्ष में किसी भी धातु की वस्तुओं को लेने से बचने के लिए बहुत सावधानी बरती जाती है। इसलिए, मरीजों को आमतौर पर स्कैन से पहले बदलने के लिए अलग गाउन दिया जाता है। यदि किसी बच्चे को सुनने में सहायता, या शरीर में धातु का प्रत्यारोपण होता है, पन्नी भागों, ब्रेसिज़ आदि के साथ दवा पैच, डॉक्टरों को या स्कैन करने वाले तकनीशियन को उचित इतिहास प्रदान किया जाना चाहिए, क्योंकि वे संक्रमण-संकेत हो सकते हैं।

 

Dr C P Ravikumar

Dr C P Ravikumar

CONSULTANT – PEDIATRIC NEUROLOGY
Aster CMI Hospital, Bangalore