Dr C P Ravikumar

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विटामिन बी 12

परिचय: विटामिन बी 12 (जिसे कोबालमिन भी कहा जाता है) एक पानी में घुलनशील विटामिन है जो आंत में अवशोषित हो जाता है, ताकि अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण में मदद करने के लिए, त्वचा और ऊतक के उपचार और पुनर्जनन के लिए और शरीर को मदद करने के लिए उपयोगी है। आवश्यक दैनिक मात्रा:
आयु आवश्यक मात्रा
जन्म से 6 महीने तक 0.4 mcg
7-12 महीने के शिशु 0.5 mcg
बच्चे 1-3 साल 0.9 mcg
बच्चे 4-8 साल 1.2 mcg
बच्चे 9–13 साल 1.8 mcg
किशोर 14-18 साल 2.4 mcg
वयस्क व्यक्ति 2.4 mcg
गर्भवती किशोरी और महिलाएं 2.6 mcg
स्तनपान करने वाले किशोरी और महिलाएं 2.8 mcg
स्रोत       प्राकृतिक:
  • अंडे
  • दही
  • दूध
  • पनीर
  • मांस (पोल्ट्री)
शाकाहारियों के पास विटामिन बी 12 के सीमित स्रोत हो सकते हैं, साथ ही शाकाहारी आहार भी हो सकते हैं। यदि आवश्यक हो तो विटामिन की खुराक लेकर स्वस्थ स्तर बनाए रखना महत्वपूर्ण है। विटामिन बी 12 के साथ अनाज और अनाज भी गढ़वाले हो सकते हैं।        अनुपूरक: विटामिन बी 12 की पूरक गोलियां और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दोनों के रूप में उपलब्ध हैं, अकेले या संयोजन में मल्टीविटामिन या बी कॉम्प्लेक्स के रूप में मात्रा बढ़ा सकते है। विटामिन बी 12 के स्वास्थ्य लाभ
  • विटामिन बी 12, लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण में मदद करता है जो शरीर में हीमोग्लोबिन के स्तर को बनाए रखने में मदद करते हैं। यह सभी शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों को ऑक्सीजन ले जाता है और सेलुलर गतिविधि और चयापचय में सहायता करता है। बी 12 की कमी, परिधीय रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के असामान्य रूपों का परिणाम है, जिसे मैक्रोसाइट्स कहा जाता है। कम विटामिन बी 12 के स्तर के कारण एनीमिया को मेगालोब्लास्टिक एनीमिया कहा जाता है।
  • इसका उपयोग तंत्रिकाओं के माइलिन म्यान के निर्माण में भी किया जाता है, जो तंत्रिकाओं पर एक सुरक्षात्मक कोटिंग के रूप में कार्य करने के अलावा, संवेदनाओं को संचारित करने के लिए आवेगों के संचालन में मदद करता है। इसलिए विटामिन बी 12 की कमी से न्यूरो-मनोरोग के लक्षण जैसे मांसपेशियों में दर्द, झुनझुनी सुन्न होना, प्रलाप आदि होते हैं।
  • विटामिन बी शरीर के प्रतिरक्षा कार्य में मदद करता है।
  • यह शरीर की कोशिकाओं में डीएनए के निर्माण को भी प्रभावित करता है।
  • अध्ययनों से पता चला है कि विटामिन बी 12 रक्त में होमोसिस्टीन के स्तर को कम करता है, जो हृदय रोग या इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगियों के लिए फायदेमंद है।
विटामिन बी 12 की कमी     पोषण संबंधी दोष: विटामिन बी 12 की कमी का सबसे आम कारण आहार में सेवन कम होना है। यह आमतौर पर विशुद्ध रूप से शाकाहारी या शुद्ध शाकाहारी लोगों में पाया जाता है। अवशोषण में कमी:
  • शरीर द्वारा अवशोषित होने के लिए, विटामिन बी 12 के अणुओं को आंतरिक फैक्टर (आईएफ), पेट द्वारा बनाए गए प्रोटीन की उपस्थिति की आवश्यकता होती है। कुछ लोगों को एक दुर्लभ बीमारी है, जो आंतरिक कारक के उत्पादन को रोकता है, जिसके कारण वे खाद्य स्रोतों या पूरक आहार से विटामिन बी 12 की आवश्यक मात्रा को अवशोषित करने में असमर्थ हैं। यह पर्निसियस/हानिकारक एनीमिया के रूप में जाना जाता है।
  • अन्य लोगों की आंत को प्रभावित करने वाली स्थितियां हो सकती हैं, जो कि विटामिन बी 12 के अपच को रोकती है, जैसे क्रोहन रोग, सीलिएक रोग, परजीवी आक्रमण।
विटामिन बी 12 की कमी वाले व्यक्ति कुछ लक्षण प्रदर्शन करते हैं:
  1. मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के लक्षण, जैसे कमजोरी, प्रकाशहीनता, सांस की तकलीफ, पीला आँखें और त्वचा। अस्थि मज्जा (पेनिटोपेनिया) में उत्पादन में दमन के कारण रक्त परीक्षण सफेद और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या और प्लेटलेट काउंट में कमी को प्रकट कर सकता है।
  2. न्यूरोप्सियाट्रिक अभिव्यक्तियाँ जिनमें मायलोपैथी, न्यूरोपैथी, मनोभ्रंश और शायद ही कभी ऑप्टिक (आंख से तंत्रिका) तंत्रिका शोष शामिल हैं। SACD- स्पाइनल कॉर्ड का सबअक्यूट कंबाइंड डिजनरेशन, जिसमें आमतौर पर एक स्पास्टिक पैरापरिसिस, एक्स्टेंसर प्लांटर रेस्पॉन्स, और पोजिशन और वाइब्रेशन की बिगड़ी हुई धारणा शामिल है, और इसमें पेरिफेरल न्यूरोपैथी हो सकती है, जिससे टाइपिंग में सुन्नता (हाथ-पैर पर झुनझुनी) और कठोर अंग और टखने के झटके हो सकते  है। इसका कारण यह है कि आंदोलन और सनसनी को नियंत्रित करने वाले तंत्रिका फाइबर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
  1. शिशुओं और बच्चों में असफलता को प्रदर्शित करने, चाल-ढाल में कठिनाइयों और विलंबित मील के पत्थर को प्रदर्शित करते हैं, और पीलिया के लक्षण दिखा सकते हैं।
  2. हृदय गति या क्षिप्रहृदयता में तेजी से वृद्धि
  3. स्मृति हानि, मूड में बदलाव, अवसाद, प्रलाप
  4. कब्ज या दस्त जैसे गैस्ट्रो-आंत्र संबंधी समस्याएं
  5. कोणीय स्टोमाटिटिस और चेइलोसिस (मुंह के कोनों पर सूजन)
  6. मैक्रोग्लोसिया (सूजन, बढ़े हुए जीभ को दांतों से दबाना)
  7. मसूढ़ों से खून आना
कोबालिन का अत्यधिक सेवन: विटामिन बी 12 के कोई ज्ञात दुष्प्रभाव नहीं हैं अन्य दवाओं के साथ परस्पर प्रभाव कुछ दवाएं आंत से विटामिन बी 12 के अवशोषण को कम कर सकती हैं जैसे
  • क्लोरैम्फेनिकॉल जैसे एंटीबायोटिक्स
  • रैनिटिडीन जैसे एंटासिड, पेप्टिक अल्सर के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं
  • मेटफोर्मिन का उपयोग मधुमेह के उपचार में किया जाता है।
निदान
  1. विटामिन बी 12 का सीरम या रक्त स्तर कमी को इंगित करने के लिए मापा जा सकता है। इसके विपरीत, बी 12 की कमी में सीरम होमोसिस्टीन और सीरम लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज का स्तर भी उच्च माना जाता है। परिधीय रक्त परीक्षण (यानी एक खुर्दबीन के नीचे एक स्लाइड पर रक्त को देखते हुए) विशेषता बड़े, लाल रक्त कोशिकाएँ दिखते हैं जिन्हें मैक्रोसाइट्स कहते हैं, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया का सुझाव दे सकता है।
  2. टी 2 भारित चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), घावों को शास्त्रीय रूप से रीढ़ की हड्डी के पीछे और पार्श्व स्तंभों को शामिल करते हुए दिखाते हैं, जो एसएसीडी का संकेत देते हैं।
प्रबंधन विटामिन बी 12 की खुराक उन रोगियों को मौखिक रूप से दी जा सकती है जिनमें पोषण की कमी होती है, अर्थात् वे जो खाद्य स्रोतों के माध्यम से विटामिन का पर्याप्त सेवन नहीं करते हैं। गंभीर कमी के लिए, या जिन लोगों को आंतों के अस्तर (खराबी, क्रोहन रोग, आदि) से विटामिन को अवशोषित करने में कठिनाई होती है, उन्हें विटामिन की इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की खुराक लेने की आवश्यकता हो सकती है। यह शरीर में बहुत लंबे समय तक संग्रहीत नहीं होता है, इसलिए भविष्य में कमी से बचने के लिए रोगियों के स्तरों की निगरानी रखने की आवश्यकता होती है। अस्वीकरण: उपरोक्त जानकारी केवल जागरूकता और शिक्षा के उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग किसी भी स्थिति के निदान या उपचार के लिए नहीं किया जा सकता है। किसी भी चिंता या सवाल के लिए कृपया किसी चिकित्सक से सलाह लें References
  1. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-Consumer/
  2. https://www.webmd.com/diet/vitamin-b12-deficiency-symptoms-causes#1-4
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4575440/
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Dr C P Ravikumar

CONSULTANT – PEDIATRIC NEUROLOGY
Aster CMI Hospital, Bangalore