किसी भी बीमारी, दोष या चोट के बाद मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी, जैसे स्ट्रोक, मल्टीपल स्केलेरोसिस या मस्तिष्क पक्षाघात, जो शरीर के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को बनाते हैं, जिसके बाद मांसपेशियों की स्पैस्टिसिटी हो सकती है। इसके साथ, तंत्रिकाएं जो शरीर की मांसपेशियों से जुड़ी होती हैं (परिधीय तंत्रिका तंत्र बना रही हैं) मस्तिष्क के नियंत्रण में नहीं होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप नसों और मांसपेशियों को सक्रिय रूप से, अनैच्छिक रूप से सक्रिय किया जाता है। यह आंतों के पुनरावृत्ति संकुचन को जन्म दे सकता है, बिना रुक-रुक कर आराम, जो समय के साथ कठोरता और स्पैस्टिसिटी का कारण बनता है।

जब कोई अपनी गति की पूर्ण सीमा को पूरा करने के लिए एक अंग को हिलाने की कोशिश करता है, तो एक प्रतिरोध महसूस होता है। यह शरीर के प्रभावित क्षेत्र की मांसपेशियों की सामान्य तरल गति को रोकता है, जिससे गति, भाषण और चाल में बाधा आ सकती है। यह नियमित कार्यों को करने के लिए व्यक्ति की क्षमता को कम करता है, और मांसपेशियों में ऐंठन के कारण दर्द हो सकता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो स्पैस्टिसिटी में एक स्थायी अनुबंधित स्थिति हो सकती है, जो जोड़ों में विकृति का कारण बनती है जैसे:

• मांसपेशियों की जकड़न जिससे कोहनी मुड़ सकती है
• मुड़े हुए पैर की उंगलियों
• जकड़ी हुई मुट्ठी
• फूला हुआ अंगूठा
• कठोर एड़ियों
• मुड़े हुए पैर
• अंगों में मांसपेशियों का असंतुलन।

मांसपेशियों की चंचलता का निदान आमतौर पर एक शारीरिक परीक्षा के बाद किया जा सकता है ताकि तंत्रिका गतिविधि की जाँच की जा सके और मांसपेशियों को छोटा करने के साथ-साथ सक्रिय और निष्क्रिय गति के दौरान संयुक्त कार्यों के लिए जाँच की जा सके। मांसपेशियों की ऐंठन को कम करने से ऐंठन की तीव्रता और दर्द को कम करने में मदद मिल सकती है, साथ ही बेहतर कार्यों की अनुमति देने के लिए गति की सीमा को बढ़ा सकते हैं। इससे ये होता है:

1. बेहतर स्वच्छता प्रथाओं, धोने और स्नान के लिए
2. ब्रेसिज़ या मोच की बेहतर फिटिंग जिसे मरीजों को पहनना भी पड़ सकता है
3. बेहतर कार्यात्मक गतिविधि (खड़े होना, चलना, बैठना, ऊपरी अंगों और छोरों का उपयोग)
4. मांसपेशियों का बेहतर चाल और खिंचाव

मांसपेशियों की जकड़न और स्पैस्टिसिटी के लिए प्रारंभिक हस्तक्षेप:

1. फिजिकल थेरेपी या व्यावसायिक चिकित्सा एक नैदानिक ​​न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श के बाद कार्यात्मक गतिविधियों के लिए बेहतर संरेखण के साथ स्ट्रेचिंग अभ्यास को एकीकृत करता है। चूंकि स्पैस्टिसिटी या तो फोकल हो सकता है (एक हाथ या पैर को प्रभावित कर सकती है), क्षेत्रीय (धड़ जैसे शरीर के एक बड़े क्षेत्र को प्रभावित) या सामान्यीकृत, उपचार योजनाएं व्यक्तिगत रोगियों के लिए सिलवाई जाती हैं।
2. मांसपेशियों के समूहों में जो स्पैस्टिसिटी हैं, तंत्रिका ब्लॉक की मदद से अधिक केंद्रित दृष्टिकोण, जैसे कि बोटुलिनम की कोशिश की जा सकती है। तंत्रिका अवरोधक एजेंट के माध्यम से प्रभावित मांसपेशियों को आवेगों के संचरण को रोक देगा, जिससे मांसपेशियों की गतिशीलता कम हो जाएगी।

बोटुलिनम विष (या बोटॉक्स) को क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम नामक बैक्टीरिया से शुद्ध किया जाता है। यह एक न्यूरोटॉक्सिन है और आमतौर पर इसके उपयोग के आधार पर, शरीर के विभिन्न जगह में इंजेक्ट किया जाता है। चेहरे पर झुर्रियों और उम्र की रेखाओं को चिकना करने के लिए, कॉस्मेटिक उद्देश्यों के लिए और साथ ही अत्यधिक पसीने को कम करने के लिए बोटॉक्स का उपयोग किया गया है।

बोटोक्स के साथ मांसपेशियों के स्पैस्टिसिटी का उपचार

1. नैदानिक ​​न्यूरोलॉजिस्ट और भौतिक चिकित्सक के परामर्श के बाद, एक मरीज की समस्या – मांसपेशी समूह की पहचान की जाती है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि मांसपेशियों का कोई अपरिवर्तनीय अनुबंध नहीं है।
2. शारीरिक थेरेपी आमतौर पर बोटोक्स इंजेक्शन के बाद निर्धारित की जाती है, ताकि कम स्पस्टिसिटी का लाभ उठाया जा सके। कुछ मामलों में ब्रेडिंग या स्प्लिंटिंग की आवश्यकता हो सकती है।
3. नैदानिक ​​न्यूरोलॉजिस्ट निर्धारित करता है:
   • बोटॉक्स की मात्रा और खुराक
   • इंजेक्शन लगाने के लिए साइटों की संख्या
   • किस स्नायु समूहों को लक्षित किया जाना है। दुर्लभ मामलों में, एक पेशी को स्थानीय बनाने के लिए एक इलेक्ट्रोमोग्राफ (ईएमजी) मशीन की आवश्यकता हो सकती है।

4. इंजेक्शन के पहले साइट को तैयार करना है। सुई चुभन की परेशानी को कम करने के लिए एक एनाल्जेसिक का उपयोग किया जा सकता है। इंजेक्शन आमतौर पर छोटे ऊब सुई के साथ किए जाते हैं।
5. प्रक्रिया के बाद, रोगी का मूल्यांकन कुछ घंटों के लिए किया जाता है और फिर रोगी सामान्य गतिविधि को फिर से शुरू कर सकते हैं। बोटॉक्स को कुछ घंटों के भीतर प्रभावी होना शुरू करना चाहिए।
6. बोटॉक्स इंजेक्शन के प्रभाव बहुत लंबे समय तक नहीं रहते हैं। वे आमतौर पर कठोरता में सुधार करते हैं और स्पैस्टिसिटी को 3-5 महीने की प्रक्रिया की अवधि के बाद कम करते हैं।
7. एक मरीज कई बार प्रक्रिया से गुजर सकता है, जब तक कि वे कम से कम 3 महीने अलग न हो जाएं।

मांसपेशियों की स्पैस्टिसिटी के लिए बोटॉक्स उपचार के साइड इफेक्ट विविध हैं और इसमें शामिल हैं:

• खुजली, दाने, लाल खुजली के दर्द,
• घरघराहट, अस्थमा के लक्षण, सांस लेने में परेशानी
• चक्कर आना या बेहोश होना।
• मुंह सूखना, निगलने में परेशानी
• इंजेक्शन स्थल पर असुविधा या दर्द
• थकान, सिरदर्द,
• दोहरी दृष्टि, धुंधली दृष्टि, आंखों की पलकें झुकना, सूखी आंखें
• कर्कश आवाज या बोलने में असमर्थता (डिस्फोनिया)
• शब्दों को स्पष्ट रूप से कहने में असमर्थता
• मूत्र के पारित होने को नियंत्रित करने में असमर्थता

ऐसे व्यक्ति हैं जिन्हें बोटुलिनम से भी एलर्जी हो, जिससे होंठ, गले और जीभ में सूजन हो सकती है, वायुमार्ग में रुकावट हो सकती है और इसे चिकित्सा आपातकाल के रूप में माना जाना चाहिए।

अध्ययनों से पता चला है कि बोटॉक्स से शक्ति प्रशिक्षण और भौतिक चिकित्सा के साथ-साथ मांसपेशियों की स्पैस्टिसिटी से पीड़ित रोगियों की कार्यात्मक गतिविधियों में सुधार देखा है, हालांकि परिणाम मामले के आधार पर अलग-अलग होंगे। बोटॉक्स उपचार के साथ होने वाली प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के मद्देनजर, इसे हमेशा प्रशिक्षित और अनुभवी विशेषज्ञों की देखरेख में दिया जाना चाहिए।

अस्वीकरण: उपरोक्त जानकारी केवल जागरूकता और शिक्षा के उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग किसी भी स्थिति के निदान या उपचार के लिए नहीं किया जा सकता है। किसी भी चिंता या सवाल के लिए कृपया किसी चिकित्सक से सलाह लें

References:

1. https://www.botoxspasticity.com/about-spasticity
2. https://www.cincinnatichildrens.org/health/b/botox
3. Schwabe AL. Botulinum Toxin in the Treatment of Pediatric Upper Limb Spasticity. Semin Plast Surg. 2016;30(1):24-28. doi:10.1055/s-0036-1571302